Антиспермальные антитела (иммуноглобулины IgG и IgA) образуются как аутоиммунная защитная реакция мужского организма на собственные сперматозоиды, чаще всего возникающая из-за повреждений яичек, инфекций мочеполового тракта, варикоцеле и других заболеваний. АСАТ снижают фертильность и качество спермы, могут стать причиной мужского бесплодия.
Исследования аутоиммунных реакций в сперме
Результаты актуальных исследований показывают, что среди бездетных семейных пар в 18 % случаев проблема вызвана наличием антител в эякуляте, угнетающих развитие и движение мужских половых клеток. У 8 % обследованных мужчин АСАТ покрывают больше 50 % подвижных сперматозоидов (чаще всего на головке), что становится причиной постановки диагноза «аутоиммунное бесплодие».
В ходе исследования российские врачи наблюдали более чем за 400 семейными парами, в которых у мужчин были диагностированы АСАТ, вероятность зачатия естественным путем без специализированного лечения составила:
- 4,2 % при IgG менее 10 %;
- 1,7 % при IgG от 10 до 99 %;
- 0 % при IgG 100 %.
Исследование среди фертильных мужчин, чьи жены забеременели естественным путем без лечения, показало, что иммуноглобулины IgG присутствовали в 22 % случаев. При этом у 8 % мужчин MAR-тест выявил 10–49 % подвижных сперматозоидов, покрытых АСАТ, у 5 % обследуемых ― свыше 50 %. Максимальный показатель IgG составлял 60 %, IgA ― 10 %. Это подтверждает, что при своевременном выявлении АСАТ и грамотном подходе к лечению даже при превышении 50 %-го порога содержания IgG может наступить зачатие естественным путем, хотя шансы минимальны.
Причины образования АСАТ
Согласно исследованиям андрологов, основными причинами, приводящими к возникновению антиспермальных антител, являются эпидидимиты, орхиты, варикоцеле и механические травмы. Так, доля мужчин с подтвержденным наличием АСАТ в эякуляте составляет:
- 67 % с перенесенными эпидидимитами и орхитами;
- 66 % с травмами мошонки от тупых ударов без орхита;
- 39–43 % с варикоцеле.
При этом вероятность возникновения АСАТ у пациентов с орхитами возрастает при наличии варикоцеле, антиспермальные антитела образуются чаще в 1,2–1,4 раза. Атравматический или субклинический орхит диагностируется чаще в 3,4–4,1 раза по сравнению со случаями без сопутствующего варикоцеле. Часто аутоиммунные реакции запускаются при выявлении хламидиоза и орхита.
При наличии АСАТ-положительных сперматозоидов назначается этиотропное и патогенетическое лечение с использованием глюкокортикостероидов, антиоксидантов и т. д. Если доля пораженных сперматозоидов превышает 50 %, может рекомендоваться экстракорпоральное оплодотворение, в том числе с донорской спермой. Узнать больше об антиспермальных антителах, нормальных показателях MAR-теста или получить рекомендации по лечению вы можете у андролога «Лаборатории клинической андрологии», записавшись на прием по телефону или заполнив онлайн-форму.
