MAR-тест определяет количество сперматозоидов, покрытых антиспермальными антителами (АСАТ). Их наличие снижает вероятность оплодотворения яйцеклетки и может привести к бесплодию. По рекомендациям ВОЗ от 2010 года MAR-тест является обязательным анализом после спермограммы. Если подвижность сперматозоидов значительно снижена или они полностью отсутствуют в сперме, назначается непрямое исследование с донорскими сперматозоидами.
Какие могут быть результаты
Отрицательный. Отсутствие антител говорит о нормальной работе гематотестикулярного барьера, то есть иммунная система борется с чужеродными микроорганизмами только в крови и не переключается на сперму. Отрицательный тест с показателями до 10 % означает, что количества здоровых сперматозоидов достаточно для естественного оплодотворения яйцеклетки.
Положительный. MAR-тест определяет 2 вида АСАТ:
- IgG ― вырабатываются простатой и везикулами;
- IgA ― образуются в яичках.
Если тест показывает от 10 до 50 % сперматозоидов, покрытых антиспермальными антителами, вероятность беременности снижается. При показателе выше 50 % ― ставится диагноз «аутоиммунное мужское бесплодие».
Кроме процентного количества антител, исследование определяет локализацию АСАТ. Прикрепленные к хвосту, они замедляют скорость движения, к головке ― не позволяют оплодотворить яйцеклетку.
Причины поражения сперматозоидов АСАТ
Причинами выработки антиспермальных антител и, как следствие, появления риска аутоиммунного бесплодия могут быть:
- травма яичек;
- инфекция в мочеполовом тракте;
- врожденная патология семявыводящих путей;
- травма спинного мозга;
- перекрут яичка;
- ЗППП или другое заболевание.
Кроме того, возможна наследственная предрасположенность к АСАТ, на генетическую связь могут указывать такие аутоиммунные заболевания, как диабет, тиреоидит и прочие.
Если первичный MAR-тест положительный, это не 100 % гарантия бесплодия. Через 14–21 день назначается повторный анализ. Исследование сможет подтвердить или опровергнуть первичные данные, а также поможет определить характер нарушений (проходящий или постоянный). Также прежде, чем назначать лечение или ставить окончательный диагноз, врач должен исключить внешние факторы, искажающие результат. К ним относится несоблюдение правил подготовки к анализу, переохлаждение или перегрев полученного эякулята и другие. Если после повторного исследования результат остался положительным, третий MAR-тест назначают через 90 дней. Рекомендуется все MAR-тесты сдавать в одной лаборатории с одинаковыми реактивами.
