MAR-тест спермограммы

БОЖЕДОМОВ ВЛАДИМИР АЛЕКСАНДРОВИЧ
д.м.н., профессор
врач-уролог-андролог

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПРОЦЕНТА СПЕРМАТОЗОИДОВ, ПОКРЫТЫХ АНТИТЕЛАМИ IgA И IgG, МЕТОДОМ MAR (mixed agglutination reaction)

F​ Антиспермальные антитела (АСАТ) – признак аутоиммунных реакций против сперматозоидов, которые приводят к мужскому бесплодию. АСАТ покрывают сперматозоиды, препятствуя их движению в мужском и женском репродуктивном тракте и взаимодействию с яйцеклеткой.

Иммунное бесплодие может иметь место даже при нормальных показателях стандартной спермограммы.

F​ MAR-тест, согласно рекомендациям ВОЗ-2010 - обязательный анализ эякулята, следующий после выполнеия стандартной спермограммы.

Принято считать, что когда антителами покрыты от 10 до 50% подвижных сперматозоидов (MAR% IgG=10-50%) вероятность наступления беременности снижается. При значении MAR IgG>50% ставится диагноз “мужское иммунное бесплодие».

F​ Большое количество АСАТ-позитивных сперматозоидов сопровождается признаками внутриклеточного оксидативного стресса и повреждениями ДНК, что может приводить к неразвивающимся беременностям даже при ЭКО.

В настоящее время обычно определяют два класса АСАТ - IgG и IgA. Считается, что АСАТ класса IgA вырабатываются преимущественно внутри самого яичка, IgG - за его пределами (простата, визикулы). Есть мнение, что антитела IgA имеют более важное клиническое значение, чем IgG.

Анализы Цена
АСАТ IgG на сперматозоидах (MAR-тест IgG) 1499 Записаться на прием
АСАТ IgА на сперматозоидах (MAR-тест IgA) 1499 Записаться на прием
АСАТ IgG на сперматозоидах непрямой (MAR-тест IgG непрямой) 1928 Записаться на прием
АСАТ IgА на сперматозоидах непрямой (MAR-тест IgA непрямой) 1928 Записаться на прием

Причины появления АСАТ и развития иммунного бесплодия многочисленны:

-​ травма яичек, как сопровождающаяся, так и не сопровождающаяся орхитом;

-​ вазэктомия (вазорезекция) с или без последующей вазовазостомии (вазовазоанастомоза);

-​ инфекции мочеполового тракта;

-​ врожденная обструкция семявыносящих путей;

-​ травма спинного мозга, приводящая к анэякуляции;

-​ пассивный гомосексуализм;

-​ психогенная анэякуляция;

-​ варикоцеле;

-​ крипторхизм;

-​ перекрут яичка;

-​ рак яичка.

Имеются данные о наследственной предрасположенности к развитию аутоиммунного процесса, связанные с HLA-системой. АСАТ сочетаются в этом случае с другими аутоиммунными заболеваниями (диабет I типа, тиреоидит).

F​ Когда в сперме сперматозоиды отсутствуют – азооспермия, - или существенно снижена их подвижность, определение АСАТ проводится непрямым методом с использованием донорских сперматозоидов.

Непрямой MAR-тест менее чувствителен, чем прямой, но позволяет установить наличия аутоиммунных реакций сперматозоидов в любых ситуациях, что имеет огромное значения для дифференциальной диагностики секреторной и обструктивной форм азооспермии.

Доктор мед. наук, профессор В.А.Божедомов

Несколько цитат о значении АСАТ:

-​ «…Прямые тесты (MAR или IBT) должны использоваться во всех случаях обследования бесплодных пар… Поскольку IgA-антитела всегда ассоциированы с IgG, определение IgG является обязательным скрининговым тестом. В случае обнаружения АСАТ-IgG, даже в незначительных количествах, следует определять АСАТ- IgA с уточнением их локализации на поверхности сперматозоида…»

по Francavilla F., Barbonetti A // Male autoimmune infertility. Krause W.K., Naz R.K. (Eds.), Immune Infertility. The Impact of Immune Reaction on Human Infertility. 2009, Springer, Verlag Berlin: 150.

-​ “…Если в эякуляте обнаружена агглютинация сперматозоидов (то есть подвижные сперматозоиды приклеиваются друг к другу головка к головке, жгутик к жгутику или смешанным образом, это может быть вызвано присутствием антиспермальных антител… Антиспермальные антитела могут присутствовать и без агглютинации сперматозоидов; точно также агглютинация может быть вызвана факторами, отличными от антиспермальных антител…»

по WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen / Editor-in-chief Dr. Trevor G. Cooper - 5th ed. 2010: 113.

-​ «…Антиспермальные антитела могут блокировать проникновение сперматозоидов в цервикальную слизь, или препятствовать взаимодействию сперматозоидов с zona pellucidа и оплодотворению яйцеклетки…»

По Beretta G. et al. //Clinical management of male infertility. G.Gavallini, G.Beretta (eds.). Springer International publishing Switzerland, 2015: 18.

-​ «…Аутоиммунные реакции на сперматозоиды сопровождаются снижением фертильности даже при нормозооспермии. Это происходит из-за нарушений акросомной реакции и капацитации, а также фрагментации ДНК. Патогенез повреждения сперматозоидов при иммунном бесплодии связан с оксидативным стрессом сперматозоидов…».

По Bozhedomov V.A. et al. // Journal of Reproductive Immunology, 2015, 112: 95–101.

Возврат к списку

Запись на прием

Sending ...

Режим работы

Предварительная запись осуществляется с 08:00 до 15:00 с понедельника по пятницу

Понедельник 08:00-12:00
Вторник 08:00-12:00
Среда 08:00-12:00
Четверг 08:00-12:00
Пятница 08:00-12:00
Суббота Выходной
Воскресенье Выходной

Приём анализов с понедельника по пятницу в период с 08:00 до 12:00

Экспертный уровень
Экспертный уровень
Отсутствие транспортировки био-материала
Отсутствие транспортировки био-материала
Современное оборудование и технологии
Современное оборудование и технологии
Исследования проводятся в течение часа после разжижения
Исследования проводятся в течение часа после разжижения
Отправка результатов анализов по email пациенту и лечащему врачу
Отправка результатов анализов по email пациенту и лечащему врачу
Комфортные условия сдачи биоматериала
Комфортные условия сдачи биоматериала
Полная конфиденциальность
Полная конфиденциальность
Индивидуальный подход к каждому случаю
Индивидуальный подход к каждому случаю
Опыт исследований более 11 лет
Опыт исследований более 11 лет
Самый широкий комплекс исследований эякулята
Самый широкий комплекс исследований эякулята
Взаимодействие андрологов и гинекологов: совместное ведение пар
Взаимодействие андрологов и гинекологов: совместное ведение пар
Ваше сообщение отправлено.
Заказать звонок
Ваше сообщение отправлено.
Записаться на прием