Планирование беременности

Зачатие происходит после выхода яйцеклетки из яичника в матку – овуляции, - что обычно имеет место в середине менструального цикла. При 28-дневном цикле это 13-15 дни от начала менструации. Способность к оплодотворению сохраняется после овуляции менее суток. Поскольку сперматозоиды могут оставаться жизнеспособными в полости матки до недели, то период наиболее вероятного зачатия составляет около недели каждый менструальный цикл. Первый день возможного зачатия определяют путем вычитания из числа дней самого короткого цикла 18, последний – путем вычитания из числа дней самого длинного цикла 11.

В норме у молодой здоровой пары беременность наступает с вероятностью 75% за первые 3 месяца половой жизни. У 90% пар это происходит в течение первых 12 мес. После 12 мес она составляет 0,2-1,2% в месяц.

При оценке фертильности нужно учитывать частоту половых контактов: у здоровых супругов при половой жизни с частотой 2 раза в неделю беременность наступает с вероятностью в 2 раза меньше, чем при коитусе пять раз в неделю (20% и 40%, соответственно). Принято считать, что оптимальным является ритм 2-3 раза в неделю.

Имеет значение возраст супругов. Для мужчин старшего возраста характерно уменьшение объема эякулята, снижение концентрации сперматозоидов и их подвижности, однако в трудоспособном возрасте эти изменения не существенны. Реальная фертильность мужчин сохраняется, в отличие от женщин, в течение всей жизни. Результаты ЭКО подтверждают, что возраст мужчин не влияет на вероятность оплодотворения, и препятствием для наступления беременности служит обусловленное возрастом плохое качество яйцеклеток их жен. Однако у мужчин старше 40 лет повышается фрагментация ДНК сперматозоидов, что приводит к более частым выкидышам.

При подготовке к беременности необходимо обоим супругам вести здоровый образ жизни: полноценно питаться, получать достаточное количество витаминов, поддерживать оптимальный уровень физической активности, полноценно отдыхать (7-8 часов сна), минимизировать курение и употребление алкоголя, в т.ч. пива. Вредными для мужчин являются травмы органов мошонки, перегревание (сауны, горячие ванны, лихорадочные состояния), пищевые, производственные и бытовые интоксикации (тяжелые металлы, органические растворители, хлорорганические соединения и др.), некоторые лекарства (низорал, имидазолы, цитостатики и др.), острые и хронические стрессы.

Следует иметь виду, что сперматогенез в яичках длится около 70 дней, поэтому любые неблагоприятные внешние воздействия могут оказывать отрицательное влияние на качество спермы до трех месяцев.

Целесообразно в период подготовки к беременности пройти плановое обследование в следующем объеме: 

Объем обследования при планировании беременности