Причины иммунологического бесплодия
Согласно последним исследованиям, причиной отсутствия детей более чем у 20 % мужчин является иммунологическое бесплодие – в организме возникают аутоиммунные реакции против собственных сперматозоидов. Для постановки диагноза андрологи назначают прохождение MAR-теста, IBT-теста, ИФА и других. Если при исследовании выявляется, что антиспермальными антителами покрыты от 15 до 50% сперматозоидов, то репродуктивная функция мужчин ослабевает, если более 50 % сперматозоидов покрыты антителами, диагностируется иммунное бесплодие. Нарушение мужской фертильности может быть вызвано несколькими факторами, но основных два: инфекционное заболевание и механическая травма яичек.
Травма
Сперматозоиды начинают вырабатываться у мужчин в подростковом возрасте – в 11–13 лет. Так как они ранее не сталкивались с иммунными клетками, организм может посчитать их чужеродными. Для предотвращения такой ситуации спермии отгорожены от циркулирующих в крови иммунных клеток барьером – стенками сперматогенных канальцев. При острой или тупой травме яичек семенные канальцы и капилляры разрываются, антигены попадают в кровь и становятся причиной возникновения аутоиммунной реакции. Именно поэтому наибольшему риску иммунологического бесплодия подвергаются велосипедисты, борцы, футболисты и другие спортсмены.
Инфекции
Любые урогенитальные инфекции – хламидии, вирус герпеса, папилломавирус, микоплазмы – могут вызвать иммунологическое бесплодие. Прикрепляясь к мембране спермиев, они вызывают перекрестные реакции и выработку антиспермальных антител, которые в свою очередь ухудшают подвижность сперматозоидов, уменьшают их шансы на успешное прохождение цервикальной слизи. При этом после лечения инфекции шансы восстановить мужскую фертильность остаются.
Иммунологическое бесплодие может развиваться не только у мужчин, но и у женщин из-за генитальных инфекций, хронических воспалительных и других заболеваний. Антитела в цервикальной слизи могут появляться на некачественную сперму. При увеличении лейкоцитов в сперме, преждевременной акросомальной реакции, оксидативном стрессе сперматозоидов, при АСАТ в самой сперме. Для диагностики истинных причин отсутствия наступления или прерывания беременности могут назначаться ПКТ, проба Курцрока-Мюллера, MAR-тест и другие.
